胰岛素泵的工作原理

　　胰岛素泵治疗糖尿病效果怎么样？胰岛素泵就是一种如BP机大小的程控电子设备，平时挂在腰间，通过一根细细的小软管将胰岛素输注到皮下。模拟人体胰岛β细胞生理功能，24小时连续动态补充胰岛素，使患者血糖平稳，从而实现糖尿病强化治疗目的治疗装置，其具体原理如下：

　　胰岛素泵的工作原理：

　　基础量和餐前量：

　　1、24小时基础量：持续微量输注，符合人体正常的胰岛素基础分泌规律。有效控制 夜间血糖、空腹血糖及餐前血糖。

　　胰岛素泵的基础率设置之所以可以做到接近生理方式的模拟。是因为胰岛素泵可以设置 24 段甚至 48 段的基础率，每段基础率最小的精度可达到 0.01-0.1U/h，这是普通的基础胰岛素模拟不了的。尤其是夜间无症状低血糖或黎明现象明显的糖尿病患者。

　　将基础率设置为一段还是多段患者本身的β细胞功能是非常重要的参数。残存β细胞功能好的患者可设置为一段。而β细胞功能差或存在内源或外源升糖激素作用的患者应根据血糖波动规律灵活设置为多段，基础率分段多少本质是机体升血糖激素等因素的病理生理改变。

　　部分血糖变化毫无规律脆性的糖尿病患者可设置为最小的基础率。有利于减少原来基础的干扰，寻找最佳的基础率。

　　2、餐前大剂量：主要用于控制餐后血糖。模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。

　　正常胰岛 B 细胞在进食后能快速大量分泌胰岛素，使餐后血糖不会太高，胰岛素泵也能模拟这部分功能，这就是进食前在基础量不断输入的情况下，通过胰岛素泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素。通称餐前追加量。因这部分胰岛素量要比基础量大得多，所以也称之为餐前大剂量，但这个“大剂量”比皮下多次注射时的餐前剂量要小得多。

　　每天餐前大剂量总量为全天胰岛素剂量减去全天基础量。餐前追加量要根据所吃食物的种类、数量来确定。如果病人每日进餐 3 次，可以把每天餐前大剂量总量平均分为 3 份，也可以略有区别，早餐前剂量最大。晚餐前次之，中餐前最少。

　　如果病人需临时加餐，要根据病人所吃食物的种类和数量来决定临时追加的胰岛素剂量。如果进食的食品为脂肪、蛋白质类，基本不含糖类的。一般不需给予追加量，只有进食糖类食物才需给予临时大剂量。较认真的计算是，先计算所吃的食物含糖量有多少，除以胰岛素敏感因子。就等于要输注的追加量，其中胰岛素敏感因子表示为 1U 的胰岛素可以降低多少血糖。如果泵内用短效胰岛素。胰岛素敏感因子=1500÷全天胰岛素总剂量。

　　最后要通过检测餐后血糖来判断餐前输注的胰岛素量是否正确，如果餐后 1 小时血糖较餐前血糖升高 2.2～4.4mmol/L 是可以接受的。如果餐后1 小时血糖升高<2.2mmol/L。则餐前追加的胰岛素量太大。