治疗糖尿病的五驾马车

　　好泵网为您介绍目前治疗糖尿病的五驾马车：①饮食控制;②适量运动;③降糖药物;④病情监测;⑤学习糖尿病防治知识及心理调整，缺一不可!(注：在控制血糖的同时，还要努力降血压、降血脂、降低尿白蛋白、坚持主动有氧活动、减肥、戒烟和改变不良生活习惯等。)

　　五项措施中，饮食控制是基础，适量运动是手段，降糖药物是关键，病情监测是保证，学习宣传是根本。

　　一、饮食控制

　　是糖尿病治疗的首要和基本的措施。饮食控制的内容包括控制总热量、合理配餐、少量多餐、高纤维饮食、口味清淡、水果适时适量、少饮酒不吸烟等。

　　糖尿病患者每日的主食量是根据身高计算的标准体重及体力活动强度决定(如一个中等身高、轻体力活动或休息状态的中老年糖尿病患者，每日可吃5两左右的米或面食。如身材较高相应标准体重较重或体力活动较强的糖尿病患者的主食量可适当增加)，副食品包括每日1～2两瘦肉、禽肉、鱼、蛋或适量豆制品等蛋白质食品及少量植物油，多吃蔬菜(1斤左右/日)，不吃甜食及含糖饮料。弄清楚常食的一碗饭由多少两米煮成是计算饮食量的关键点之一。糖尿病患者既要管住嘴不多吃，也不要少吃(每日主食不能少于3两)，要保证适当的热量及营养摄入。糖尿病饮食控制不强调每天都特别精确，贵在长期坚持。

　　二、适量运动

　　运动疗法有助于控制血糖、改善胰岛素抵抗、加速脂肪分解，有利于控制体重、改善心肺功能等。总的原则是持之以恒、量力而行、有氧运动。具体要求为每周至少5天，每天每次至少运动30分钟，长期坚持。运动要量力而行，不要过度。有氧运动即运动时人体吸入的氧气与人体运动时需氧量基本相等，是一种有充分氧气供应的运动。其特点为，强度低、时间长、不中断、有节奏，让人呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁，有点儿出汗，又不至于大汗淋漓。衡量有氧运动可用运动时心率(或脉搏)达到(170-年龄)来控制运动强度。运动可选择做操、打拳、慢跑、较长时间快走、打羽毛球或乒乓球、跳交际舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。早餐后或晚餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。高龄老人及体质特别虚弱者酌情选择合适的运动。

　　◆下列情况不宜体育锻炼：①血糖很高未控制;②有较重的糖尿病大血管并发症、眼底病变、「糖尿病肾病」;③患各种感染或心脑血管病尚未恢复。

　　三、降糖药物

　　降糖药物是纠正高血糖和防治糖尿病并发症的有效办法，也是治疗糖尿病的关键。

　　具体用药方案由医生选择决定，根据血糖水平调整药物的种类和剂量并长期维持。控制血糖强调达到治疗目标。使用降糖药物要时刻警惕发生低血糖反应(表现为：心慌、出冷汗、头昏、饥饿感、乏力、手抖、静脉血血糖低于3.9mmol/L)。糖尿病患者外出可随身携带少许饼干、糖果以备发生低血糖时急用。

　　好泵网主要给您介绍一下糖尿病强化治疗：它是通过胰岛素泵持续泵入胰岛素或每日三次以上注射胰岛素，同时配合多次血糖监测，使患者的血糖尽可能接近正常水平的治疗方法。它分为两种模式：

　　§ CSII 持续皮下胰岛素输注,即胰岛素泵治疗：

　　§ MDI 一天多次胰岛素注射(3次或3次以上)

　　下面简单介绍一下胰岛素泵强化治疗的相关知识

　　丹纳胰岛素泵：

　　胰岛素泵是一种如BP机大小的程控电子设备，可以挂在腰间，通过一根细细的小软管将胰岛素输注到皮下。

　　胰岛素泵治疗是一种胰岛素输入的装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，即平时小量分泌基础胰岛素，进餐时大量分泌餐时胰岛素，从而帮助患者更好控制血糖的治疗方法。

　　糖尿病患者可根据进餐量和食物的种类设定餐前胰岛素的输注量，更好地控制餐后血糖;还可根据活动量大小，随时调节胰岛素的使用剂量。

　　胰岛素泵组成：

　　丹纳胰岛素泵是一个含有微电子芯片控制马达系统的胰岛素输注装置，内装有含胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的自动输注程序，驱动马达精密地推动胰岛素从储药器经输注管路进入人体皮下吸收，发挥降糖作用。皮下植入部位为一个柔软的软管。

　　丹纳胰岛素泵一般由四个部分组成：

　　§ 电池驱动的机械泵系统，根据设定程序按时、按量地输注胰岛素

　　§ 储药器

　　§ 输注管路

　　§ 皮下软管

　　哪些人适合胰岛素泵强化治疗

　　1型糖尿病患者

　　2型糖尿病患者，目前已采用每日1-2次胰岛素注射，或胰岛素结合口服药治疗，但血糖控制尚未达标者。

　　胰岛素泵治疗的获益

　　1、更有利于血糖控制

　　A、平稳控制血糖，减少血糖波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活地调整基础输注量及餐前大剂量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平。

　　B、明显减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜晚仅输注微量胰岛素，避免了夜间低血糖的发生;同时，餐前胰岛素的用量也有所减少，避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。

　　C、减少胰岛素吸收的变异：胰岛素泵使用者，输注部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，且输注部位较少出现硬结和脂肪萎缩，更有利于胰岛素的吸收。

　　D、体重增加现象减少：应用胰岛素泵后，胰岛素用量相对减少，一定程度上减少了体重增加的现象。

　　E、加强糖尿病围手术期的血糖控制：胰岛素泵稳定控制血糖，缩短住院时间，降低低血糖风险，促进手术后机体的恢复。

　　2、提高生活质量，生活方式更加灵活

　　A、灵活就餐：使用胰岛素泵可灵活调节胰岛素输注剂量，使糖尿病患者用餐时间和进餐量及食品的种类更加灵活，不再受出差、拜访客户、出席会议的影响和限制。

　　B、安心睡眠：无须担心起床时间的不固定导致的血糖波动。

　　C、随时进行喜欢的体育锻炼：运动时容易产生降糖效应，患者可在运动前减少胰岛素输注剂量，从而减少了运动后的低血糖风险。

　　D、注射痛苦更少：使用胰岛素泵每周只需更换输注管路1-2次，减少了每天使用注射器注射2-4次的痛苦。

　　E、不用再为当众打针而烦恼：任何时间，任何场所，只需按几下按钮，胰岛素就自动输入体内，既简单又体面。

　　F、轻松应对血糖变化：遇到疾病或其他应激状态，随时调节胰岛素输注量，轻松应对血糖变化。

　　四、病情监测

　　糖尿病病情监测包括血糖水平(空腹及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白)、有无糖尿病急慢性并发症及有无合并其他病情(高血压、高血脂、肥胖等)。糖尿病患者自备血糖仪经常、定期自测血糖很重要。此外，还要监测下列项目：⒈血压、脉搏、体重及腰臀围，每月至少一次;⒉尿常规，每3月一次;⒊抽血查糖化血红蛋白，每3月测一次，达标后6月查一次;⒋抽血查肝功能、肾功能、血脂，每半年测一次;⒌眼及眼底检查，每1年做测一次全面的散瞳眼底检查及视力评估;⒍尿微量白蛋白，最简单的方法是测定单次尿的尿白蛋白/肌酐比值，一经确诊糖尿病就要尿微量白蛋白，以后每1年测一次(尿蛋白阳性后可不再测)。

　　五、学习糖尿病防治知识及心理调整

　　糖尿病患者应有良好的心态，平稳、轻松、乐观的心态可以让您的血糖更加平稳，研究表明情绪波动是影响血糖变化的较大因素，另外，积极地学习糖尿病知识是患者控制糖尿病的有力武器，可以减少很多不必要的血糖波动。