从发病的快慢和胰岛B细胞的破坏速度上看,将1型糖尿病分为经典1型、暴发性1型和缓慢进展性1型。
1、经典1型糖尿病:诊断时临床表现变化很大,可以是轻度不典型症状、典型三多一少症状或昏迷,取决于病情发展的不同阶段以及能否早期诊断。多为青少年患者,起病较急。胰岛相关自身抗体检查多为阳性。一般起始治疗即需要应用胰岛素降糖。
2、暴发性1型糖尿病:呈超急性起病,如未及时诊断和治疗,常导致患者在短期内死亡,是内分泌代谢疾病中的急危重症。
3、缓慢进展性1型糖尿病:又称成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA),其早期临床表现貌似2型糖尿病,而以胰岛B细胞遭受缓慢的自身免疫性损害为特征。多为成年后发病,起病缓慢,早期临床表现不明显,经历一段或长或短的糖尿病不需胰岛素治疗的阶段。尽管起病急缓不一,一般均很快进展到需用胰岛素控制血糖或维持生命。这类患者很少肥胖,但肥胖并不能排除本病可能性。