选择和使用胰岛素泵的要点

　　个人基本情况：

　　我是一名有近20年的老糖尿病患者，同时也是一名医院大夫。自2004年开始使用丹纳胰岛素泵，总的体会控制的效果还是不错。结合到本人控制血的糖心得体会，对胰岛素泵整体优势比较认可，想拿出来供大家分享一下，以方便更多的糖友们参考，使大家少走弯路，争取早日血糖平稳。

　　(1)胰岛素用量由原来的每天两针预混共49个单位，改为用短效胰岛素每天40单位。

　　(2)使用胰岛素泵和每天多次注射相比要较注射方便。

　　(3)戴泵出现低血糖的次数和打针相比较要减少很多。

　　下面还有一点用泵全程的心得体会，看看对你是否有一些帮助。

　　一、 如何选择与购买胰岛素泵?

　　胰岛素泵作为一种新型的注射胰岛素方式，目前在全国多数城市的内分泌科病房中均已开展。同时为了病人住院后能够较好的控制血糖，配合治疗，均在病人住院后为病人及时佩带。而且在病人出院后如果征得病人同意，医院还会为病人推荐某一种胰岛素泵，以利于控制好病情，延缓并发症的出现。但是有的病人对于选购的知识还有所欠缺，因此往往选购的胰岛素泵并不尽人意。在这里我想为大家提出几点注意事项，仅供大家参考：

　　1、 如果你想购买某一品牌，一定要向以前安装过同一品牌的老患者咨询。以了解该品牌产品的质量以及售后服务情况。因为胰岛素泵同血糖仪相同，均属于医疗器械，不列如医保名录。而且它的价格又相对较昂贵，同时它的质量好坏又事关病人的生命。

　　2、 做为一种三类医疗器械，它是由国家食品药品监督管理局直接管理的。因此在购买时应该查看销售商的两证(即工商营业执照和医疗器械经营许可证)，如果销售商同时也是生产厂商，那麽就应该查看三证(即工商营业执照和医疗器械生产许可证、医疗器械经营许可证)。而且你也应该查看该器械的国家法定监测部门的检测报告(加盖法定部门公章及骑缝章)，以确保该器械的质量。

　　3、 如果你以确定购买，那麽在付款后还应该索要发票及联系人的详细联系方式。以确保将来的售后服务。

　　二、 安装胰岛素泵及使用耗材应该注意哪些问题?

　　购买后就需要进行安装。虽然每一种胰岛素泵耗材的安装步奏大同小异，但是有一点它们是共同的。就是在每一次的重新装药更换注射部位时均需要注意如下几点，因为我戴的是韩国丹纳胰岛素泵，对这款泵比较熟悉，下面就以丹纳泵为例，逐一对以下几点进行依次说明：

　　1、 安装前的血糖检测：这一点我就不多说了，但是此时的血糖检测是为了在你更换部位及更换耗材后确定你是否应该适当的追加胰岛素的用量。

　　2、 安装时储液器的排气及耗材管道的畅通：因为胰岛素泵需使用储液器提前存储胰岛素，因此在安装前一定要作好储液器的排气工作，以避免气体的存留。同时因为泵需要管道、针头与身体相连接。因此在换用新管道时均需通过储液器或胰岛素泵所提供的特殊功能打通管道(最好在针头处看到约1-2滴药水滴出)，以避免因气体残留于管道内造成胰岛素不能正常注入皮下，产生不可避免的高血糖。

　　3、 在安装新的耗材后，通常应该再检测一下血糖的情况。以确认胰岛素的注入是否正常。因为正常情况下如果住院安装胰岛素泵，每日需检测7-8次血糖：即三餐前，三餐后两小时，晚间临睡时及夜间2-3点。而如果家庭更换耗材则需取决于你新换耗材的时间。一般安装前及安装后的血糖检测应该在这7-8点中的任意两点，如此一般即可确定安装的是否正常得当。

　　4、各种胰岛素泵说明书中虽均指出耗材的可使用时限为3-5天。但是通常的情况是5-7天即为一个极限天数，否则易产生皮下硬结。而同时胰岛素也会因皮下硬结而吸收不好，造成血糖未明原因的升高。因此建议更换耗材间隔最多为5-7天。同时在更换耗材的当天应更加注意血糖的波动情况，避免因为其他的外因造成血糖的升高。

　　三、胰岛素泵使用过程中的常见问题及解决办法

　　1、丹纳胰岛素泵所使用的胰岛素为短效或超短效。而不可使用预混或长效、中效胰岛素。诺和灵与诺和锐的使用区别在于诺和灵基础量较小，追加量较大。而诺和锐则和其正好相反。但是因为目前诺和锐尚处于自费且价格较诺和灵贵，因此尚未得到全面普及。

　　2、因为胰岛素泵为长期、小剂量的连续皮下注射。因此和每日的两针、三针、四针的注射相比较所使用的胰岛素的剂量要较少。一般可确定全天所用针注射剂量的75%-85%作为胰岛素泵所使用的全天胰岛素使用量。其中的50%作为全天的连续小剂量注射使用也就是基础量。而另50%作为每天三餐前的临时追加量。一般情况下在患者住院安装泵时，医生即为患者调整好了基础量的时段及相关用量，此量在患者出院后一般不要轻易调整，以避免发生酮症等以外。而追加量则一般是早餐前〉晚餐前〉午餐前，此量患者可适当调整。但是大原则不可改变，否则也易产生低血糖等意外情况。

　　3、丹纳胰岛素泵在使用过程有可能出现堵管、漏夜等意外情况。因此要求患者在使用中应熟练掌握对于相关情况的排除，出现上述情况如果排除器械本身的故障外，其可能性有如下几点：

　　(1)植入时，皮下时有血反流回管道。

　　(2)植入时，皮下时有空洞感。

　　(3)植入时，皮下的脂肪层较浅。

　　上述情况，应及时更换耗材或注射部位，以避免高血糖的出现。

　　4、 在新耗材安装良好后，如果使用2-3天后出现未明原因的血糖缓慢升高但是尚未出现器械报警情况。那麽你应该及时更换耗材和注射部位，切不可因未报警而认为注射良好，更不可因担心浪费耗材而不进行更换。因为此时的血糖升高意味着注射部位的吸收不好。而如果这种情况长期发生那麽你的血糖控制则会不好，进而则会影响你的综合控制情况。

　　总的说来，用胰岛素泵还是利大于弊。但在现阶段它还并不是十分普及，所以胰岛素泵的优缺点还是在一个不断完善总结经验及教训的过程中。正因如此，如果你能够熟练掌握用泵原则，那麽你的血糖就能得到良好控制，对于并发症的控制和延缓，还是有很大意义的，最后，如果需要咨询和交流的糖友，可以加微信4008550711，欢迎交流胰岛素泵心得。