我们来看一下权威指南如何说明的
各国指南也对安装胰岛素泵的起始时间做了明确的描述:
美国儿科学会立场声明指出,CSII对于≤6岁的儿童是安全有效的。对任何年龄的儿科患者都是可行选择;
多学会联合声明指出,CSII疗法适用于所有年龄段的儿童和青少年。并且无最低年龄限制能改善血糖控制和生活质量,且风险比MDI更小。
英国的NICE指南推荐,胰岛素泵治疗作为12岁以上T1DM儿童的治疗选择,12岁以下T1DM儿童MDI治疗不现实或不适合时推荐采用CSII治疗;
儿童更适于胰岛素泵治疗!
随着年龄的增加,24小时的基础胰岛素需求量在不断地增加,每条曲线代表不同的年龄段。年龄的增加,对基础胰岛素的需求量也逐渐增加,而且在每一天中对基础胰岛素的需求也是不同的。而我们常用的MDI方式注射,每天一针基础胰岛素,只能平稳地按一定的速率释放胰岛素,不能实现按需求调整基础率,恰恰胰岛素泵可以根据需求,设置不同的基础率,可以分时段设置,如解决黎明现象、黄昏现象等。
那么,哪些儿童糖尿病患者应该尽早选择胰岛素泵疗法?
1、反复严重低血糖
2、血糖波动大,无论HbA1c水平如何
3、血糖控制不理想(如: HbA1c超过年龄对应的目标值)
4、存在微血管并发症和/或大血管并发症的危险因素
5、血糖控制良好但胰岛素治疗方案影响了生活方式
下述情况也可从胰岛素泵治疗中获益:
6、幼儿,特别是婴儿和新生儿
7、饮食不规律的青少年
8、有明显黎明现象的儿童和青少年
9、晕针的儿童